Fatete dentare – Bucuresti

Cu totii ne dorim un zambet frumos, dinti drepti, frumos aliniati, de un alb placut, insa de foarte multe ori pentru aceasta trebuie sa recurgem la tehnicile si procedurile de estetica dentara.

Micile imperfectiuni ale dintilor nostri pot fi astazi corectate prin tehnici moderne de estetica dentara.
Cu tratamentele de estetica dentara, incercam sa corectam acele deficiente legate de culoarea dintilor, legate de modul in care se vad dintii. Incercam sa imbunatatim estetica zambetului pacientilor si atunci corectia se face la nivel de culoare, de forma, de pozitie a dintilor.

Pacientii care solicita acest gen de procedura au asteptari mari in ceea ce priveste estetica dentara.
Exista o categorie de pacienti care se adreseaza medicului stomatolog in speranta obtinerii unui zambet mult imbunatatit. De foarte multe ori, incearca sa ajunga la un “zambet de Hollywood”.
Exista aceasta exprimare, pacientii neavand neaparat o problema legata de structura dentara, de culoarea dintilor, de pozitia sau de forma acestora. Isi doresc pur si simplu, o imbunatatire a esteticii zambetului.

Un tratament de estetica dentara poate fi mai simplu sau mai complex, in functie de situatia pacientului.
Tratamentele de estetica dentara pot fi simple, adica pot incepe cu un detartraj, un periaj, un airflow, tratamente prin care se poate corecta culoarea dintilor, sau pot fi complexe, tratamente care includ realizarea de fatete, coroane si punti dentare, in cazul in care ne lipsesc dinti.

Pentru stabilirea planului de tratament totul incepe, bineinteles, cu o prima consultatie.
Prima etapa este aceea a consultatiei, in care pacientul sta de vorba cu medicul. Este o etapa foarte importanta, pentru ca in aceasta etapa medicul poate afla care sunt dorintele pacientului, poate evalua situatia clinica a pacientului, ajutat fiind si de investigatiile imagistice (fotografii, radiografii, atunci cand este cazul computer tomograf, modele de studiu), poate evalua situatia corect si poate stabili un diagnostic, mai departe indicand tratamentul necesar in cazul respectiv. Medicul stomatolog sta de vorba foarte mult cu pacientul, incercand sa ii explice toate implicatiile fiecarui tip de tratament.

Pacientul trebuie sa inteleaga ca un tratament de estetica dentara nu este un tratament imediat, cu exceptia celui in care este vorba de o simpla albire sau o curatare a dintilor. De cele mai multe ori tratamentul de estetica dentara este un tratament care dureaza, pentru ca implica si alte tratamente. Estetica dentara nu se rezuma doar la estetica dintilor, de multe ori se refera la estetica gingivala, se refera la un echilibru muscular, sunt multe aspecte implicate in realizarea unui tratament de estetica dentara corect.

Aşadar durata şi complexitatea tratamentelor de estetică dentară diferă foarte mult de la pacient la pacient.
In functie de tratamentul de care pacientul are nevoie, durata acestuia poate varia de la o jumatate de ora – o ora in cazul in care tratamentul consta in realizarea unei simple obturatii la nivelul dintilor frontali sau o igienizare urmata de o sedinta de albire, pana la o durata mult mai lunga, pana la cateva luni sau poate chiar mai mult, in situatia tratamentelor complexe, in care sunt implicate si alte specialitati ale stomatologiei. De foarte multe ori, avem nevoie sa corectam pozitia dintilor printr-un tratament ortodontic, care dureaza, sau de un tratament de chirurgie adresat esteticii gingivale, care iarasi necesita timp pentru vindecarea corecta, pentru modelarea corecta a tesutului gingival.

Ce inseamna estetica gingivala?
Estetica gingivala se refera la gradul de vizibilitate al gingiei in momentul in care un pacient zambeste. Exista cazuri in care se vede foarte mult din gingia unui pacient in momentul in care acesta zambeste, proportia este predominanta a gingiei in zambetul pacientului si atunci este necesara interventia de remodelare gingivala, prin care se creste vizibilitatea dintelui.

Si daca gingia este prea retrasa?
Se poate adauga gingie, este tot o interventie chirurgicala. Chiar asa se si numeste: Regenerare Tisulara, iar chirurgii parodontologi din cadrul clinicilor dentare DentalMed Bucuresti o fac cu o rata mare de succes, pe langa alte servicii si interventii precum implant dentar, coroane dentare, albirea dintilor, detartraj, airflow etc.!

Toate aceste tratamente sunt personalizate, pentru ca suntem cu totii diferiti
Fiecare pacient trebuie sa beneficieze de un tratament personalizat, nu suntem toti identici, suntem unici! De aceea, protocolul de evaluare si de diagnostic a unui pacient este unul foarte amplu. Pacientul este trecut printr-o serie de investigatii, fotografii digitale de diagnostic / video de foarte multe ori, radiografii si computer tomograf, poate chiar si consultul altor medici specialisti, care sa evalueze starea lui de sanatate si nevoile lui personalizate. Tratamentele de estetica dentare sunt foarte ofertante si trebuie sa ne pliem pe nevoile individuale ale pacientului si pe dezideratele acestuia

De multe ori, se intampla ca pacientii sa aiba asteptari nerealiste si trebuie sa il ajutam sa inteleaga care sunt limitarile tratamentelor de estetica dentara. Este important sa venim in intampinarea cerintelor pacientului.

Putem face foarte multe lucruri cu tehnologia actuala, putem sa realizam fatete minim invazive, poate chiar si fatete dentare fara slefuire, tehnologia si materialele noi ne permit acest lucru, putem realiza albirea dentara, coroane dentare de inalta estetica.

Toate aceste optiuni trebuie armonizate insa cu dorinta pacientului, cu personalitatea acestuia si cu ceea ce doreste acesta sa transmita prin zambet, emotie.

Pana la urma, un zambet frumos transmite … EMOTIE!

Care sunt tendintele in domeniul esteticii dentare?
Marea majoritatea a pacientilor doresc sa obtina un efect maxim estetic cu un minim de sacrificiu dentar. Acesta este, de altfel, un trend nou in stomatologie, de a conserva cat mai mult din tesuturile naturale ale pacientului, din dinte, din vitalitatea dintelui, fara sa alteram gingia, spatiul care inconjoara dintele.

Estetica dentara moderna ne pune la dispozitie foarte multe instrumente in acest sens, dar trebuie individualizate pe nevoile pacientului. Este adevarat ca fatetele sunt poate cel mai solicitat tratament in estetica dentara, insa, din pacate, aceasta nu este o optiune potrivita pentru toti pacientii. Fatetele, intr-adevar, reprezinta un tratament estetic care se poate realiza minim invaziv. De multe ori, putem sa realizam si fatete dentare fara slefuire, intrucat ceramica actuala ne permite grosimi foarte mici, cu o estetica foarte aproape de natural si care rezista la uzura ocluzala, la stresul mecanic.

Ce presupun astazi fatetele dentare, in Bucuresti

Intrucat ceramica suporta prelucrari extrem de subtiri, undeva intre 0.3 mm pana la 1 mm, putem realiza de multe ori fatete fara a fi nevoie sa pregatim dintii, acele numite fatete no prep, sau este nevoie de o slefuire minimala a dintilor pentru a obtine un efect estetic si pentru a recontura designul dintilor pe care si-i doreste pacientul.

Fatetele trebuie realizate pe toti dintii sau se poate fateta si doar un dinte?
Putem sa realizam fatete pe un singur dinte, pentru a-l integra estetic ca forma, culoare, cu ceilalti dinti si sa il armonizam in structura, in intregul zambetului, sau putem sa realizam fatete pana la 10 dinti pe o arcada, de la un premolar la celalalt.

Cum se intretin fatetele?
Intotdeauna trebuie sa avem grija de dintii nostri, indiferent de ce lucrari protetice avem. Fatetele fiind niste piese estetice foarte subtiri si fine, au recomandarile lor specifice, precum igiena foarte riguroasa si trebuie sa evitam sa muscam din alimente foarte dure sau lipicioase. S-a observat ca fatetele bine realizate rezista destul de bine stresului mecanic. Cu toate acestea, nu putem sa ne comportam cu ele ca si cum ar fi dintii nostri naturali, trebuie mai multa grija, intr-adevar.

Odata realizate toate aceste tratamente de estetica dentara, important este ca rezultatele acestora sa fie mentinute pe termen lung.

Pentru mentinerea pe termen lung a rezultatului obtinut in urma tratamentului estetic, recomandam pacientilor sa se prezinte periodic, la un interval de 4-6 luni, in cabinetul stomatologic, pentru control. O data pe an se fac si radiografii de control, pentru igienizare si pentru evaluarea modificarilor aparute in starea de sanatate a cavitatii bucale.

Tehnologiile digitale sunt prezente din ce in ce mai mult in sfera stomatologiei. Ele intervin in toate etapele de tratament, intervin in etapa de adunare a informatiilor despre cazul respectiv, in etapa de evaluare a pacientului. Se fac fotografii de diagnostic, realizam un video pacientului in care purtam discutii cu acesta, incercam sa relaxam pacientul, astfel incat sa putem analiza pe acest video modul in care pacientul vorbeste, fonatia, zambetul pacientului, gradul de vizibilitate a dintilor si a gingiei. Tot digitala este radiografia pe care o realizam pacientului si tomografia computerizata (daca este necesar a fi realizata pentru stabilirea diagnosticului).

Astazi, medicul stomatolog, cu toata experienta sa, cu viziunea sa medicala, dar si estetica trebuie sa stie cum sa utilizeze aceste tehnologii, dar si care sunt limitele lor.

Nici o tehnica digitala nu este perfecta si nu poate sa inlocuiasca mana umana, insa digitalizarea stomatologilor si a tehnicilor imbunatateste foarte mult calitatea lucrarilor protetice pe care le oferim, fluidifica foarte mult pasii prin care un pacient trece. Un pacient nu mai face atatea probe cum facea inainte, sunt foarte dese cazurile cand este nevoie de doar doua sedinte de tratament pentru a obtine lucrarile protetice dorite (amprenta, cimentare), deci nu mai trecem prin niste probe obositoare si consumatoare de timp. Sunt tehnici digitale moderne, care eficientizeaza foarte mult timpul de lucru al medicului stomatolog si timpul pacientului, foarte pretios de altfel!

Beneficiile tehnologiilor digitale in stomatologie sunt resimtite de pacient inca de la primele sedinte, cand, de exemplu, constata ca astazi se aplica scanarea digitala in locul clasicei amprentari

Scanarea digitala intraorala are si avantajul comoditatii pentru pacient: inlocuim acele materiale greu de suportat in cavitatea orala, care de foarte multe ori produc diferite senzatii neplacute. De asemenea, timpul de lucru este mult mai rapid, iar amprentele obtinute digital se transforma in niste modele printate. Putem avea acces ori de cate ori vom avea nevoie la aceste modele, fara a fi nevoie sa reluam amprenta.

De asemenea, coroanele si fatetele se produc astazi cu totul altfel

Acum, prelucrarea pieselor protetice in stomatologie este mult mai rapida si mult mai exacta. Se poate face cu ajutorul aparatelor de prelucrare digitala si a materialelor noi, precum zirconiul sau ceramica integrala (e.max), care permit aceasta prelucrare digitala. De asemenea, finisarea acestor piese protetice este mult mai precisa, atunci cand este realizata de catre masina de prelucrare, prin intermediul tehnologiei CAD/CAM.

Mai mult, astazi exista softuri speciale si protocoale digitale de estetica dentara.

Inainte de a incepe orice tratament de estetica dentara, nu uitam ca estetica este subiectiva si ca perceptia asupra frumosului este foarte subiectiva. Pentru a-i oferi pacientului ceea ce isi doreste, parcurgem impreuna cu pacientul un protocol digital de diagnostic. Pacientului i se fac o serie de fotografii si video de diagnostic, care evalueaza atat forma dintilor, pozitia dintilor, culoarea dintilor, simetria faciala, planul ocluzal si mimica in vorbire. Prin filmare se observa expresii, mobilitatea buzelor, astfel pacientul intelege mult mai bine, vizualizandu-se in simularile digitale fotografice,  neajunsurile legate de propriul caz si participa mult mai implicat la realizarea obiectivului de tratament final.

Iata pe scurt care sunt avantajele acestor protocoale digitale in estetica dentara (Digital Smile Design)

Acest protocol de analiza personalizata a zambetului (DSD) aduce in primul rand avantajul comunicarii cu pacientul. Pacientul vizualizeaza analiza propriilor fotografii, analizeaza conturul dintilor, proportiile, simetriile, isi intelege problemele mult mai bine si isi da seama de ceea ce-si doreste de fapt sa transmita. Foarte multi pacienti vin cu o idee in cabinet si, in urma discutiei si a acestei analize digitale, realizeaza ca nevoia sa este alta. Pe langa faptul ca imbunatateste foarte mult comunicarea dintre medic si pacient si amandoi inteleg care este parcursul pe care trebuie sa il urmeze, imbunatateste foarte mult si comunicarea intre membrii echipei. De foarte multe ori, este nevoie sa apelam si la alti specialisti pentru a obtine estetica dorita: medicul ortodont, medicul chirurg, medicul parodontolog etc. Nu tratam doar dintii cand vorbim despre zambet, ci despre un ansamblu dento-maxilar: despre gingii, buze, mimica, dinti. Daca ne imaginam zambetul drept un tablou, atunci gingia este rama, dintii sunt in centru, deci tot acest ansamblu este analizat prin Digital Smile Design, atat de medic, de pacient, de catre membrii echipei si, nu in ultimul rand, de tehnicianul dentar. Lui i se transmit toate aceste informatii.

Pe parcursul realizarii tratamentului de estetica dentara pacientul este implicat in mod direct

In urmatoarea etapa de tratament, tehnicianul dentar prelucreaza aceste informatii si ne prefigureaza din ceara, pe modelul pacientului, dintii in conturul si designul dorit de noi si ales impreuna cu pacientul. Astfel, pacientul participa direct la crearea propriului zambet, nu este exclus! Dintii nu se fac din intamplare, se fac in colaborare cu dezideratele pacientului si cu ceea ce doreste el sa transmita prin zambetul sau.

Se realizeaza astfel modele utile pentru ca pacientul sa si poata dea seama cum va arata lucrarea finala

Se numeste wax-up in stomatologie. Este o prefigurare din ceara a zambetului dorit. Acest wax up este amprentat de medicul protetician estetician si transferat in cavitatea orala chiar inainte de a incepe orice tratament, fara a slefui niciun dinte. In modul acesta, pacientul se vizualizeaza direct cu ajutorul unor dinti provizorii, care ii ofera o directie asupra viitorului zambet. Este un fel de drive test, ca atunci cand cumparam o masina. Se realizeaza ceea ce numim mock-up in stomatologie, adica o lucrare provizorie dintr-un material provizoriu, prin care pacientul realizeaza directia finala a propriului zambet, designul dorit, daca i se potriveste si este in armonie cu trasaturile faciale si cu ceea ce doreste el sa exprime prin zambetul sau. Acest mock-up are avantajul ca se realizeaza inainte de a incepe orice tratament, deci nu slefuim din dinti si nu ii prelucram in niciun fel. Este o metoda de evaluare a viitorului zambet.

Pacientul poate astfel sa intervina inainte de lucrarea finala
Poate sa modifice designul, lungimea, culoarea, ne putem „juca” in orice directie dorim cu acest mock-up. Cand ajungem la o concluzie impreuna cu pacientul, se fac niste fotografii ale acestui mock-up final corectat, iar daca este cazul, niste filme de reevaluare cu mock-up ul provizoriu montat. Se amprenteaza sau se scaneaza, iar acesta va fi un fel de „model” pentru zambetul final.

Pentru realizarea zambetului dorit, este foarte importanta, asadar, comunicarea medic pacient
O alta noua tendinta in stomatologia estetica este aceea ca ne dorim sa armonizam personalitatea pacientului cu ceea ce transmite zambetul final. Pacientul, prin aceasta analiza digitala a zambetului (Digital Smile Design), participa direct la crearea zambetului, nu este exclus, este propriul creator legat de forma, de lungime, desigur ghidat de catre medicul stomatolog, isi poate armoniza propriile emotii in zambetul dorit.

Acesta este un argument pentru faptul ca astazi medicul dentist trebuie sa fie un bun comunicator, dar si estetician, pentru ca tehnologia are totusi limitele ei.

Maestria, experienta si latura artistica pe care o au tehnicienii in realizarea pieselor ceramice nu pot fi compensate in totalitate de solutiile computerizate cu care vine tehnologia astazi. De exemplu, ceramica presata, adica ceramica pensulata, realizata strat cu strat in culori si transparenta, si degradeul natural al dintilor, nu pot fi deocamdata inlocuite in totalitate de prelucrarea digitala a ceramicii. Tehnologia ne promite acest lucru in viitor, deci ramanem optimisti!

Cand vorbim, insa, de avantajele tehnologiei digitale in stomatologie, haideti sa le enumeram pe scurt:

Mare avantaj al utilizarii tehnologiei este rapiditatea cu care transmitem informatia.

Mare avantaj al utilizarii tehnologiei este rapiditatea cu care transmitem informatia. Informatiile obtinute prin scanare digitala direct din cavitatea orala sunt transmise digital laboratorului de tehnica dentara, acesta creeaza tot digital designul dorit al piesei protetice finale, iar masina de frezare computerizata prelucreaza aceasta informatie, transformand-o in piesa protetica dorita. Astfel, se diminueaza foarte mult timpii de productie, pacientul nu trebuie sa mai astepte pentru o lucrare protetica foarte mult timp. Acest procedeu rapid se numeste CAD/CAM, adica Computer Aided Design/Computer Aided Manufacturing, ceea ce in romana se traduce prin design dentar asistat/creat prin intermediul calculatorului.

Autori: Dr. Raluca Baba, Dr. Mihaela Paligora